莆田市建设工程设计变更备案表
| 工程概况 | 项目名称 | ******街道(东阳村) | 建设单位 | ******有限公司 |
| 施工单位 | ******有限公司 | 监理单位 | ******有限公司 | |
| 设计单位 | ******有限公司 | 合同造价(元) | ******.00 | |
| 设计变更申请 | 1、拟设计变更类别 | 1.非小规模工程（四类）：达到合同价1%-3%（含3%）或金额40-200万元（含200万元）。 | ||
| 2、拟设计变更内容 | 1、DN200污水主管部分线路变更 2、泵站位置移动 3、人工破除条石 4、增加10座雨水井 5、DN200主管以及接户管部分不施工 6、以及其他部分修改 | |||
| 3、拟设计变更理由 | 因政策调整、规划变更、征地拆迁等原因导致需要调整建设方案的。 | |||
| 4、预估的造价变更 | 设计变更及现场签证累计增加工程造价：-******元 | |||
| 5、其他附件材料 | 设计变更签证等 | |||
| 6、项目建设及参建单位意见 | ******有限公司 | ******有限公司 | ||
| ******有限公司 | ******有限公司 | |||
| 备案部门意见 | 行政主管部门意见:(公章) | 行政监督部门意见:(公章) | ||
| 2025年03月20日 | 2025年03月20日 | |||
| 注：本表格一式六份（计算机打印，表格中栏目不够填写时可另附纸说明） | ||||
